本文摘摘自《柳叶刀》Volume 22, ISSUE 12, e562-e574, December 2021
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癌症和 Li-Fraumeni 或遗传性 TP53 相关癌症综合征患者的管理很复杂，因为他们在接受全身治疗或放射治疗 (放射敏感性) 等基因毒性应激后罹患第二种恶性肿瘤的风险会增加。临床决策还整合了正常组织毒性和后遗症 (放射敏感性) 以及肿瘤对放射治疗的反应 (放射抗性和放射治愈性) 的风险。癌症和 Li-Fraumeni 或遗传性 TP53 癌症相关综合征患者应避免接受放射治疗，但如果不接受放射治疗，整体预后可能较差：这些患者的放射抗性似乎与一般人群相似或更差。种系 TP53 变异携带者的放射敏感性似乎与一般人群相似。应在专门的多学科工作人员会议期间评估根据种系 TP53 变异和患者整体肿瘤学预后罹患第二种恶性肿瘤的风险。如果有其他类似的治疗方案，则应避免使用放射疗法。在其他情况下，鉴于放射疗法的潜在益处，应调整放射疗法以尽量减少尽管放射疗法具有遗传毒性但仍需要接受放射疗法的患者罹患第二种恶性肿瘤的风险。可以通过使用质子疗法、非电离诊断程序、图像引导和最小杂散辐射来减少辐射量来实现调整。非电离成像应该变得更加系统化。可能导致 DNA 损伤修复概率较低的放射治疗方法（例如粒子治疗生物学和肿瘤靶向）是一个研究领域。
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